Palliatief en Longafdeling

Hej hej!

Allereerst super grandioos bedankt voor al jullie lieve berichtjes, krabbels en kaartjes!! Echt geweldig om te lezen!!
Deze twee weken zijn rustig voorbij gegaan, iets heel spannends heb ik nog niet ondernomen maar plannen zijn in de maak.

Palliatieve Team
Na mijn stage op oncologie ging ik meteen door naar mijn stage met het Palliatieve team. Dit is een speciaal team in het ziekenhuis die stervende patienten en familieleden begeleidt. Mijn verwachting was dat het nogal deprimerend zou zijn. Wat is er leuk aan als je weet dat iedere patient die je hebt vroeg of laat doodgaat? Maar ik had het mis; wat een prachtig werk doen die mensen.

Ik ben meegeweest met een arts die in de provincie Gästrikland (waarin Gävle ligt) patienten opzoekt. Kei leuk! Ik heb nu de hele provincie gezien, Höfors (40 minuten west), Ockolbo (40 minuten noord west), Sandviken (20 minuten west), Skutskär (30 minuten zuid) en veel steden/dorpen ertussenin! Ik voel me een echte wereldreiziger haha. Prachtig die heuvels, bossen en meeren, doet me een beetje denken aan de Belgische Ardennen.

De meeste palliatieve patienten (zo'n 95%) hebben kanker, het andere deel heeft vaak een spierziekte zoals MS of ALS. Het kan soms een kwestie van dagen of weken zijn maar soms ook van jaren. Mensen houden soms veel langer vol dan gedacht. Wonderbaarlijk om te zien hoe sterk mensen kunnen zijn. Zo was er een vrouwtje die overal kanker heeft, ze kon niet meer lopen en ging vanuit het ziekenhuis naar huis om te sterven. Toen wij langskwamen, 1 week na ontslag uit het ziekenhuis, deed ze zelf de deur open. Nergens last van! Alles ging prima! De wonderen zijn de wereld nog niet uit en dus we blijven geloven.

Tijdens de bezoeken wordt gekeken naar de behoefte van de patient en de familieleden. De vaardigheden op communicatief niveau liggen erg hoog. Je kunt vaak nog heel veel doen voor iemand die stervende is. Vooral in de pijnmedicatie is veel te verbeteren. Een pilletje meer of minder kan het verschil maken dus een waardig afscheid en een lange lijdensweg. En ook het begeleiden van het afscheid kan zoveel verschil maken, het team is hier erg goed in.

Verder wordt er niet alleen over de dood gepraat, er wordt ook veel gelachen en geleefd. Het is soms heel moeilijk, vooral wanneer de patienten jong zijn. Daarom heb ik ook veel bewondering voor het team, zij maken echt een verschil voor de mensen. Ik zou het zelf alleen niet kunnen, het zit te veel in mijn aard om mensen beter te willen maken en dat streven is in dit team niet goed om te hebben. Tijdens de bezoeken hebben we veel gepraat over de ethische dilemma's en wat Zweden anders maakt dan Nederland. In Zweden heb je geen recht op euthanesie dus hier vraagt er ook niemand naar (vind ik gek) maar er wordt vaak wel voor passieve sedatie gekozen. Dit betekent afzien van behandeling of de morfine (pijnstillende middelen) zo ophogen dat de patient overlijdt aan de gevolgen hiervan. Verder heel interessant om het perspectief van een Zweedse arts hierover te horen.
Al met al een hele bijzondere week met veel bijzondere mensen. Een geweldige ervaring die me altijd bij zal blijven.

Lungmottagning
Dinsdag ben ik begonnen op de longafdeling. Deze bestaat uit twee delen; de lungmottagning en de lungavdelning. De mottagning is een soort huisartsenpraktijk waar mensen komen voor blaas-testen, bloedproeven, allergieproeven, bronchoscopieen e.d. Op de afdeling liggen bedlegerige patienten met voornamelijk longkanker, COPD en TBC. Toen kwam ik er meteen achter: Oeps! Ik ben niet beschermt/getest op TBC! In Zweden krijgen alle studenten deze prik maar in Nederland krijgen we alleen bescherming tegen Hepatitis B. Ik ben dus voor de zekerheid bij deze patienten uit de buurt gebleven. Komende week gaan we kijken of ik een prik kan krijgen om te zien of ik het heb. Een TBC spuit kan ik ook krijgen maar het duurt 8 weken voor het spul echt werkt. En dan nog is het geen garantie dat het je 100% tegen TBC beschermt. Maar goed, we hopen op het beste :S hehe.

Deze week heb ik op de Lungmottagning meegekeken en komende week start ik op de afdeling zelf. De Lungmottagning is gaaf! Druk en chaotisch maar wel gaaf. Soms liggen er patienten met bed en al op de gang van de afdeling en je wordt vaak per 2 geholpen, soms doen ze er een gordijntje tussen maar vaak ook niet. In dit proefkamertje loopt ook iedereen binnen omdat het tevens de receptie is. Bij een allergietest in een apart kamertje tegenover de wachtkamer wordt zelden de deur dichtgedaan. Ik stond perplex, ooit van privacy gehoord?!! Misschien iets waar ik een verbetervoorstel voor kan schrijven.

COPD patienten noemen ze hier trouwens KOL patienten, klinkt hartstikke maf.
Verder heb ik meegekeken met 5 bronchoscopien, hierbij kijken ze met een speciale slang + camera de longen na en ze nemen proeven van wat ze vinden (veel bubbels, slijm en soms behoorlijk ranzig maar wel interessant). Ook gezien hoe ze een drain in iemands borstholte deden om er vloeistof van af te tappen. Ik dacht dat dit heel eng zou zijn maar juist niet! Ze verdoven het heel goed en het is megagaaf om te zien! Daarnaast heb ik veel allergietesten gezien en arteriele bloedproeven (dit is wel eng, dan gaan de met een spuit in je slagader bij je pols voor een proef). Ook ben ik bij een aantal consulten geweest, je hebt speciale verpleegkundigen voor patienten met longkanker, allergien en ook voor slaap apne's. Bij een slaap apne is er een obstructie in je keel waardoor je tijdens het slapen 'vergeet' te ademen. Als je een hele erge vorm hebt dan heb je soms tot wel 100 apne's per uur en een apne kan soms wel 3 minuten duren! Dit is chronisch en met een speciaal apparaat dat lucht naar binnen duwt kan het beter worden. Deze ziekte zorgt ervoor dat je 's nachts veel naar het toilet moet, dat je overdag heel moe bent, een hoge bloeddruk hebt en uiteindelijk kun je hartklachten krijgen en andere serieuse klachten.

Veel patienten met longziektes hebben obesitas (dat is een net woord voor: overgewicht hebben). En een ander groot deel wordt veroorzaakt door roken. De afdeling heeft in totaal zo'n 1000 patienten. Overgewicht en roken kan zo veel schade aanrichten, dat zie je erg goed op deze afdeling. Soms is het zelfs zo dat wanneer een patient 40 kg te zwaar is en dit gewicht kwijt is ook meteen van bijvoorbeeld een slaap apne af is! (terwijl dit toch echt een chronische ziekte is, voor altijd dus).

Natuurlijk heb ik zelf ook al wat handelingen gedaan in deze drie dagen: Een intramusculaire + subcutane injectie gegeven, 5 intracutane injecties gegeven (net onder de huid zodat er een blaasje ontstaat) en heb ik 5 keer bloedgeprikt. Wel onderhand een hartaanval gehad bij een mevrouw bij wie ik bloed prikte. Toen ik de naald er in prikte trok ze haar arm weg, en dit terwijl de naald er al in zat. Tot twee keer toe!! Aaaargh dat is eng! Dit dus maar overgedragen aan een andere verpleegkundige. Maar verder ging het heel goed, is er niemand flauwgevallen en was het heel leuk om zoveel te zien en zoveel zelf te mogen doen.

Klein feestje
Ik ben ook nog naar een klein feestje geweest wat best gezellig was. Weer heerlijk veel nationaliteiten en dankzij Youtube hebben we met z'n allen het Franse, Duitse, Canadese en natuurlijk het Nederlandse volkslied gezongen. Prachtig! Als je de valse noten wegliet tenminste. Het bleek alleen wel dat Nederland als een van de weinige een volkslied heeft wat nergens op slaat. Hoe leg je uit dat we van Duitse bloed zijn en de koning van Hispanje altijd geeerd hebben? Verder nog Indonesische bananenkoekjes geproefd en genoten/gelachen van een typisch Frans accent.

Zweden
Na een grondig onderzoek naar de Zweedse mensen heb ik weer een paar conclusies kunnen trekken:
- What's up with the hair? Heeft dan echt NIEMAND hier zijn eigen haarkleur?
- Uiterlijk is hier heel belangrijk voor zowel jongens als meisjes wat het comische gevolg heeft dat veel jongens er uit zien alsof ze homoseksueel zijn (niks mis mee natuurlijk maar toch!)
- Wanneer je een baby krijgt gaat deze met familie en al op een foto in de krant, hoe knap en hoe lelijk deze ook mogen zijn
- Veel woorden in het Zweeds zijn erg logisch zoals 'avdelning' (afdeling) 'förråd' (voorraad) 'sprut' (spuit) en 'buss' (bus)
- Veel woorden in het Zweeds zijn erg ONlogisch zoals 'plan' (verdieping) 'springa' (rennen) 'skedar' (lepels) en 'knulla' (dit vertaal ik maar niet)
- Je hier een aantal dingen hebt die wij niet kennen zoals Lingongsylt wat een soort jam is voor bij de warme maaltijd.
- Je hebt hier minder rokers omdat veel mensen Snyss gebruiken, dat is een klein zakje met tabak/nicotine dat je onder je lip doet. Smaakt ranzig, je hebt een dikke bovenlip maar het kan altijd en overal en is beter voor je longen!
- De mensen zijn hier gek op nep planten, tapijten en schilderijen in huis. Op bezoek in een huiskamer van 4 bij 3 meter zag ik maar liefst 3 tapijten, 8 nep planten en 11 schilderijen aan de muur! Laten we hopen dat deze trend niet overwaaid naar Nederland.
- De Zweden eten warm tussen de middag. Het is niet leuk om dan met je kleffe boterhammetjes tussen dat lekkere eten te zitten dus pas ik me aan (tja omdat het moet!) en eet ik twee keer per dag warm.
- De Zweden zijn erg naif (of zijn wij zo argwanend?), ze vertrouwen elkaar vrij gemakkelijk. Zo leggen ze bijvoorbeeld hun koffers in een hoek van het treingedeelte en kijken er niet naar om. Ze laten hun schoenen in openbare kleedlokalen staan e.d. Dat zouden wij Nederlanders nooit doen!!
- Hier in Zweden is alles toch best duur, boodschappen die ik in Nederland voor 10 euro koop, koop ik hier voor 200 kronor (ongeveer 23 euro). Ook mis ik de goedkope winkels zoals de Action, de Wibra en Nederlandse winkels in het algemeen!

En nu
Komende week ga ik dus beginnen op de longafdeling. Verder komt het St Patricksfeest er aan en ga ik nog iets leuks ondernemen in een ander land (maar dit is geheim dus dat vertel ik jullie over een paar weken pas ;)). Het weer hier is zonnig en de sneeuw kansloos. De tijd gaat snel en ik vermaak me prima, ik leer zo veel dat het moeilijk is om allemaal te bevatten. Natuurlijk mis ik jullie heel erg maar zolang ik bezig blijf heb ik het goed naar mijn zin. Nogmaals bedankt voor al jullie berichtjes en ik houdt jullie op de hoogte!!!

Krammar, Noortje

Mijn vaste fotolink is: http://noortje-lammers.magix.net